Influenza-Pandemie 2009

From Mexiko-Lexikon

Inhaltsverzeichnis 1 Influenza-Pandemie 2009 2 Allgemein 2.1 Klassische Schweineinfluenza 2.2 Influenza A/H1N1 2.3 Influenza-Pandemie 2009 3 Mexiko 3.1 Fallzahlenangabe 3.1.1 Aktuell 3.1.2 Verlauf 3.2 Zahlendiskrepanz 3.3 Chronologie 4 Quellenverzeichnis 5 Links

Influenza-Pandemie 2009

Der nachfolgende Artikel bezieht sich, nach einer allgemeinen Einleitung, in erster Linie auf die Influenza A/H1N1 in Mexiko.

Allgemein

Klassische Schweineinfluenza

Bei der klassischen Schweineinfluenza handelt es sich primär um eine akute Virusinfektion der Atemwege von Schweinen, die durch Influenzaviren des Typs A, meist Subtyp H1N1, verursacht wird. Regelmäßige Ausbrüche der Grippe unter Schweinen sind keine Seltenheit und finden in der Regel im Herbst und Winter statt, ähnlich der humanen Influenza. Obwohl Menschen sich normalerweise nicht infizieren, ist eine Infizierung in Einzelfällen durch Kontakt oder unmittelbare Nähe zu Schweinen möglich (1). Im Gegensatz zur neuen Variante des Influenzavirus A/H1N1, das sich seit Ende April 2009 weltweit ausbreitet, tritt eine Übertragung von Mensch zu Mensch im Allgemeinen nicht auf. (2) Die klassischen Schweineinfluenza-Viren (Influenza-Subtyp A H1N1) wurden erstmalig im Jahr 1930 isoliert.

Influenza A/H1N1

Die Influenza A/H1N1 (vormals Schweinegrippe genannt), die sich seit April 2009 weltweit ausbreitete, ist im Gegensatz zur Schweineinfluenza keine Tiererkrankung, sondern eine humane Influenzainfektion die von Mensch zu Mensch übertragen wird.

Nachdem Mexiko und die USA im April 2009 auffällige Grippeerkrankungen bei Menschen meldeten, und die Disease Protection Agency, kurz CDC (US-amerikanische Seuchenschutzbehörde) vom Auftauchen eines bislang unbekannten Grippe-Virus berichtete (3), wurde eine Infektion mit Influenza A Virus vom Subtyp H1N1 festgestellt, das Ähnlichkeiten mit bei Schweinen vorkommenden Influenzaviren aufweist(4). Bedingt durch diese Ähnlichkeit wurde ursprünglich der Name Schweinegrippe für diese neue Infektion gewählt. Weitere Untersuchungen des Virus ergaben jedoch, dass es sich bei dem Erreger um eine neue Variante des bekannten Subtyps H1N1 handelt, der zuvor noch nie bei Menschen und Schweinen festgestellt wurde und der eine neue genetische Konstellation aufweist. Das Virus trägt genetische Abschnitte von einem nordamerikanischen sowie einem europäisch-asiatischen Schweinevirus, einem Vogel-Virus und einem menschlichen Influenza-Virus (5).
Ob der erste menschliche Infektionsfall vom Schwein übertragen wurde, oder ob sich der neue Virus in einem Menschen entwickeln konnte, ist bisher ungeklärt. Bekannt ist, dass Schweine als „Mischgefäß“ für Influenzaviren gelten. Beim Schwein können, bei einer gleichzeitigen Infektion mit Schweine-, Vogel- und Menschenviren, die Viren in infizierten Zellen genetisches Material untereinander austauschen, Reassortment (Austausch von Genen) genannt, wodurch ein neuer Virustyp entsteht (6). Vermutungen nach, kann das Virus bereits vor einiger Zeit auf den Menschen übergegangen sein und sich dann so verändert haben, dass es von Mensch zu Mensch übertragen werden kann (7).

Influenza-Pandemie 2009

Nachdem immer mehr Staaten Erkrankungsfälle mit Influenza A/H1N1 bestätigt haben, wurde nach einer Dringlichkeitssitzung in Genf durch die Weltgesundheitsorganisation (WHO) am 11.6.2009 für die Humane Influenza A/H1N1 die höchste Pandemie-Warnstufe 6 ausgerufen und sie damit offiziell als globale Seuche eingestuft. Charakterisiert ist die Phase 6 durch fortgesetzte Mensch- zu- Mensch- Übertragung des neuen Influenzavirus in einer zweiten der insgesamt sechs WHO-Regionen. Nachdem zuvor bereits eine solche Übertragung in mindestens zwei Staaten der WHO-Region Amerika aufgetreten war, wurde am 29.4.2009 die Warnphase 5 ausgerufen (8). Den letzten Pandemie-Fall mit Stufe 6 hatte die WHO im Jahr 1968 verkündet, als die Hongkong-Grippe grassierte.
Laut der WHO wurden ihr bislang (Stand 06.07. 2009) weltweit insgesamt 94.512 Fälle der Influenza A(H1N1) gemeldet. Darunter 429 Todesfälle (9).

Der WHO-Generaldirektor für Gesundheitssicherheit und Umwelt, Keiji Fukuda, gab am 07.Juli 2009 bekannt, dass die Influenza-Pandemie 2009 zukünftig offiziell als Pandemic H1N1/09-Virus bezeichnet wird.

Mexiko

Fallzahlenangabe

Aktuell

Bis zum 08.02.2010 gaben es in Mexiko, laut dem Gesundheitsministerium (Secretaría de Salud), 70.355 bestätigte Fälle von Influenza A (H1N1) (bis zum 29.01.2010: 70.044) mit 1.026 Todesfälle (bis zum 29.01.2010: 995). (41)
In allen 32 Bundesstaaten wurden bestätigte Fälle von Influenza A (H1N1) registriert. (37)(41) Die höchste Konzentration (Stand 20.10.2009) wurde gemeldet für den Distrito Federal und die Bundesstaaten Chiapas, Yucatán, Nuevo León, Jalisco, San Luis Potosi, Veracruz und Estado de México.

26. September 2009: Mexiko wurde knapp ein halbes Jahr nach Ausbruch der Influenza A/H1N1 (vormals Schweinegrippe genannt) von einer zweiten Welle der neuen Grippe erfasst. Im September wurden an nur einem Tag 483 neue Fälle der Influenza A/H1N1 registriert. Das Gesundheitsministerium (Secretaría de Salud) rechnet bei dieser zweiten Welle mit deutlich höheren Infektionszahlen als bei der ersten Influenza A/H1N1-Welle im Frühjahr 2009. Laut Gesundheitsminister José Ángel Córdova ist gewöhnlich mit einem milden Verlauf der Krankheit zu rechnen wenn sie rechtzeitig behandelt wird.
Der Gesundheitsminister José Ángel Córdova Villalobos rief die Bevölkerung weiterhin zur Handhygiene sowie Husten-und Nies-Etikette auf. (10)(41)
Die mexikanischen Gesundheitsbehörden rechnen mit einem Anstieg der Todesfälle durch das Virus der Influenza A/H1N1 und gehen schätzungsweise von 2.000 Todesfällen zwischen September 2009 bis März 2010 aus. Die Neuinfektionsrate wird in den kommenden Monaten mit einer bis fünf Millionen vermutet und kann, laut Gesundheitsminister Jose Angel Cordoba, bei 107 Millionen Einwohnern auch noch höher liegen. Cordova hofft, dass bis Ende Oktober 2009 eine erste Serie von Impfstoffen gegen das Virus zum Einsatz komme. (45)

Verlauf

Hauptsächlich betroffen waren bei Ausbruch der Influenza A (H1N1) zunächst der Distrito Federal sowie die Bundesstaaten Estado de México, San Luis Potosí und Hidalgo. In der Folgezeit wurden in allen 32 Bundesstaaten bestätigte Fälle von Influenza A (H1N1) registriert. Untersuchungen zufolge (31) fand der Höhepunkt der Influenza A (H1N1)-Virus-Infektion in Mexiko Ende April 2009 statt. Ab der zweiten Woche, nach Bekanntgabe (23.4.2009) der Influenza A (H1N1)-Epidemie, war eine rückläufige Zahl der Neuerkrankungen wie auch der Einweisungen in Krankhäuser zu verzeichnen (32).
Mit Datum vom 23.Juni 2009 wurde eine erhöhte Konzentration der bestätigten Krankheitsfälle für den Distrito Federal (2.060 Fälle) verzeichnet. Gefolgt von den Bundesstaaten Yucatán (683 Fälle),Veracruz (640 Fälle), Chiapas (492 Fälle), Jalisco (438 Fälle) und San Luis Potosí (438 Fälle).
Am 11. Juni 2009 verkündete Gesundheitsminister José Ángel Córdova Villalobos auf einer Pressekonferenz (38), dass die Influenza A (H1N1) als Epidemie in Mexiko geendet hat und sie nunmehr in eine endemische Phase übergetreten ist, die gekennzeichnet ist durch einzelne Ausbrüche, welche jedoch leicht zu kontrollieren und zu behandeln sind.
Ende Juni 2009 gab es einen deutlichen Anstieg der Infizierungen in den südlichen Bundesstaaten Chiapas und Yucatán. Innerhalb von nur einer Woche stieg die Zahl der Fälle von 492 auf 1.079 und von 683 auf 1.362 . (39)
Am 25. Juni 2009 wurden für Mexiko 10.687 bestätigte Fälle von Influenza A (H1N1) mit 119 Todesfällen gemeldet.

Zahlendiskrepanz

In der ersten Woche nach Bekanntgabe (23.4.2009) der Influenza A (H1N1)-Epidemie in Mexiko gab es eine hohe Zahlendiskrepanz in Bezug zwischen gemeldeten Fallzahlen und Todesfällen im Zusammenhang mit der neuen Influenza und tatsächlichen Epidemieopfern (33). Ursache für diese Zahlendiskrepanz waren in erster Linie zwei Umstände. Zum einen grassierte zu diesem Zeitpunkt eine saisonal bedingte „normale“ Influenza mit den gleichen Krankheitssymptomen (34)und zum anderen verfügte Mexiko erst ab Anfang Mai über moderne Labor-Kapazitäten zur Erkennung von Influenzaviren. Bis zu diesem Zeitpunkt musste Probematerial zur Untersuchung an Referenzlabors in Kanada und USA gesandt werden. Ab der zweiten Woche erfolgte eine Umstellung in Bezug zu Fallzahlenangabe, wobei die klinische Falldefinition durch laborbestätigte Diagnosen ersetzt wurde (35).
In der Zeit vom 1.März bis 29.Mai 2009 wurden in Mexiko 41.998 Fälle mit akuten respiratorischen Erkrankungen registriert. Von diesen Fällen wurden 25.127 (59,8 Prozent) mittels der so genannten Polymerasekettenreaktion (PCR) auf das Influenza A (H1N1)-Virus getestet. Positiv waren 5.337 (21,2 Prozent) Fälle. (36)

Chronologie

Die ersten Fälle der humanen Influenza A(H1N1) traten laut der US-amerikanischen Seuchenschutzbehörde (Centers for Disease Control and Prevention, kurz CDC) in Mexiko und den USA im März und April 2009 auf (11).
Im März und Anfang April 2009 verzeichnete Mexiko in mehreren Regionen des Landes einen ungewöhnlich hohen Ausbruch von Atemwegserkrankungen mit Influenza ähnlichen Symptomen, wie sie normalerweise nur bei der saisonalen Grippe im Winter auftreten(12)(13).
5.März-10.April 2009
Zwischen dem 5. März und 10.April 2009 erkrankten in La Gloria, einem 2.155 Einwohner Dorf im Bundesstaat Veracruz, 616 Menschen (28,5 Prozent der Einwohner) an akuten Atemwegserkrankungen (14).

35 Personen wurden nachträglich (21/22.4.2009) auf Humane Influenza A (H1N1) getestet. Nur bei einem 5jährigen Jungen, Édgar Hernández Hernández, wurde der H1N1-Erreger festgestellt.

Édgar Hernández Hernández, der die Krankheit überlebte und von den Behörden als „Patient Null“ bezeichnet wird, gilt als vermutlich erstes Opfer der Influenza A (H1N1) (15).

8.April 2009
Die 39-jährige Maria Adela Gutiérrez, von Beruf Kontrolleurin für die Steuerbehörde in Oaxaca, wurde mit akuten Atemwegsproblemen und Influenza ähnlichen Symptome, die durch ihre Diabetes verstärkt wurden, ins örtliche Krankenhaus eingewiesen und verstarb dort am 13.4.2009 (16). Zuvor durchgeführte Untersuchungen deuteten zunächst auf ein Coronavirus und die Lungenkrankheit SARS hin.

Ein 14 Tage später (22.April 2009) durchgeführter Test mit Probenmaterial ergab, dass die Frau an der Influenza A (H1N1) starb. Maria Adela Gutiérrez gilt bis dato als erstes Todesopfer der Influenza A (H1N1). (17)

12.April 2009
In Übereinstimmung mit den International Health Regulations (IHR) der Weltgesundheitsorganisation (WHO), meldete am 12.April 2009 das mexikanische Nationale Institut für epidemiologische Diagnosen (Directorio General de Promoción de Epidemiología, DGE) einen Ausbruch von Influenza ähnlicher Krankheit in einer kleinen Gemeinde im Bundesstaat Veracruz an die Panamerikanische Gesundheitsorganisation (Organización Panamericana de la Salud, OPS) (18). Die OPS ist die regionale Vertretung der WHO auf dem amerikanischen Kontinent und der Karibik.

International Health Regulations (IHR): Der gesetzliche Rahmen der Health Regulations verpflichtet die Länder zu einer Meldung an die WHO, wenn in ihrem Staatsgebiet gesundheitliche Bedrohungen von potenziell internationalem Ausmaß auftreten (19)

15. April 2009
Am 15.April 2009 wurde durch die US-amerikanische Seuchenbehörde Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in Atlanta, eine neu entstandene Variante des Influenzavirustyps H1N1 nachgewiesen, das genetische Abschnitte von einem nordamerikanischen sowie einem europäisch-asiatischen Schweinevirus, einem Vogel-Virus und einem menschlichen Influenza-Virus trägt. Das erste genetisch untersuchte Isolat, dessen offizieller Name A/California/04/2009(H1N1) lautet, stammt von dem ersten H1N1 Patienten der USA. Ein zehnjähriger Junge, der Ende März 2009 im US- kalifornischen San Diego erkrankte (20), (21), (22).
17.April 2009
Alarmiert durch den Ausbruch von Atemwegserkrankungen in La Gloria, Bundesstaat Veracruz,(siehe hierzu: 5.März-10.April) sowie durch 47 gemeldete Fälle von schnell fortschreitenden schweren Lungenentzündungen zwischen März und April 2009 in Mexiko-Stadt, in San Luis Potosí sowie in weiteren Städten, wobei es zwölf Todesfälle gab, rief am 17.April 2009 das Mexikanische Nationale Institut für epidemiologische Diagnosen (Directorio General de Promoción de Epidemiología, DGE) einen nationalen epidemiologische Alarm zur Verbesserung der nationalen Überwachung der akuten Atemwegserkrankungen und schweren Lungenentzündungen aus. Unterstützt wurde das DGE durch das Global Outbreak Alert and Response Network (deutsch: Globales Warn- und Maßnahmen-Netzwerk für Epidemien, kurz GOARN) unter der Koordination der Panamerikanische Gesundheitsorganisation (Organización Panamericana de la Salud, OPS). (23)(24)

Global Outbreak Alert and Response Network, kurz GOARN ist ein globales Frühwarnsystem der WHO (Weltgesundheitsorganisation), das aus internationalen Seuchenexperten besteht und jederzeit bei drohenden Epidemien abrufbereit ist (25).

18.-19.April 2009
Mitarbeiter der DGE (Mexikanische Nationale Institut für epidemiologische Diagnosen/ Directorio General de Promoción de Epidemiología) besuchten 23 Krankenhäuser und stellten eine Zunahme von Lungenentzündungen, im Besonderen bei jungen Erwachsenen, fest.(23) (24)
21.April 2009
Erste Untersuchungsproben von Patienten wurden von Mexiko nach Kanada an das National Microbiology Laboratory of the Public Health Agency of Canada und an die Influenza-Abteilung der US-amerikanische Seuchenbehörde Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gesandt (23), (24).
22.-24.April 2009
Beide Labors identifizieren in den Proben aus Mexiko den neuartigen A(H1N1)-Virus (23)(24).
23.April 2009
Nachdem Mexiko am Nachmittag den Bescheid der Untersuchungen erhalten hatte, rief Staatspräsident Felipe Calderón Hinojosa eine Dringlichkeitssitzung des Kabinetts ein, die geeignete Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung zum Thema hatte. Noch am selben Tag informierte der Gesundheitsminister José Ángel Córdova Villalobos die Bevölkerung über die neue Influenza A(H1N1). Er kündigte umfangreiche Schutzmaßnahmen an sowie die Schließung aller Schulen im Distrito Federal und Estado de México ab dem 24.4. 2009. Zudem wurde zur Hygiene und zur Beschränkungen des sozialen Lebens („Distanciamiento Social“) aufgerufen, wie z.B. Meidung von Menschenansammlungen, keine Begrüßungsküsse und Tragen von Hygienemasken. (26) (27)
27.April 2009
Anlässlich einer Pressekonferenz gab Gesundheitsminister José Ángel Córdova Villalobos bekannt (28), dass bis zum 27. April 1.995 Menschen mit schwerer Lungenentzündung die Krankhäuser des Landes aufgesucht hätten, wovon 149 Menschen verstarben. Als Vorsichtsmaßnahme wurde die Schließung aller Schulen und Universitäten des Landes vom 28. April bis zum 6.Mai angeordnet. Die Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Bundeskommission zum Schutz vor Gesundheitsgefahren, kurz COFEPRIS) erließ eine Reihe von Genehmigungen zur Erleichterung der Einfuhr von kontrollpflichtigen Medikamenten.
29.April 2009
Um eine weitere Ausbreitung der Influenza A(H1N1) zu verhindern, ordnete Gesundheitsminister José Ángel Córdova Villalobos vom 1.-5.Mai 2009 Präventionsmaßnahmen an: Absage aller Veranstaltungen, Schließung von Restaurants, Diskotheken, Bars, Theater und Konzertsäle sowie die Schließung aller Unternehmen, deren Produktion und Leistung für die Allgemeinheit nicht unbedingt lebensnotwendig waren (29).
Vom 29.April bis 10.Mai 2009 wurden zudem auch alle archäologischen Stätten und Museen des Landes geschlossen.
Staatspräsident Felipe Calderón Hinojosa wandte sich mit einer Rede an die Nation und wies unter anderem noch einmal darauf hin, vom 1.- 5. Mai zu Hause zu bleiben und die Zeit mit der Familie zu verbringen, da es keinen sicheren Ort zur Vermeidung einer Ansteckung mit dem Influenza A(H1N1)-Virus gibt, als das eigene Zuhause (30).
21.Mai 2009
Am 21.Mai, rund vier Wochen nach dem Ausbruch der Influenza A(H1N1), hat die mexikanische Hauptstadt Ciudad de México den Gesundheitsalarm, und die damit verbundenen Beschränkungen des sozialen Lebens, wieder aufgehoben (42). Laut Bürgermeister Marcelo Ebrard erfolgte die Aufhebung auf den Rat eines Expertengremiums aus Wissenschaftlern (43). Der Schulbetrieb konnte nach der Aufhebung des Gesundheitsalarms wieder wie gewohnt aufgenommen werden.
01.-03. Juli 2009
Vom 01.-03.Juli 2009 fand in Cancún eine Internationale Konferenz zur Influenza-Pandemie 2009 statt, die ausgerichtet wurde von Mexiko, den USA und Kanada. Unterstützt wurden sie von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und von der Pan American Health Organization (PAHO). An dem Austausch über die bisherigen Erfahrungen mit dem neuen Virus A (H1N1) nahmen neben der WHO und PAHO hochrangige Vertreterinnen und Vertreter aus 36 Staaten teil (40).

Quellenverzeichnis

• (1)Was ist klassische Schweineinfluenza [1]
• (2) Efsa; Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit:[2]
• (3)Disease Protection Agency, CDC (US-amerikanische Seuchenschutzbehörde)[3]
• (4) Friedrich-Löffler Institut: Influenza in Mexiko und den USA[4]
• (5)Disease Protection Agency, CDC (US-amerikanische Seuchenschutzbehörde,CDC): What is H1N1 (swine flu)? [5]
• (6) Was macht das aktuelle Virus so gefährlich?[6]
• (7) Friedrich-Löffler Institut: Humaninfektionen[7]
• (8) Robert Koch Institut:Neue Influenza: Weltgesundheitsorganisation ruft Phase 6 aus:[8]
• (9) WHO: Influenza A(H1N1) -(6.7.2009)[9]
• (10) COMUNICADO DE PRENSA No. 202. 23/Junio/2009[10]
• (11) Centers for Disease Control and Prevention: Novel H1N1 Flu Situation [11]
• (12) Outbreak of Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus Infection --- Mexico, March--April 2009: (vom 30.4.2009):[12]
• (13) Mensaje a la Nación del Presidente Calderón en torno al brote de influenza en México. Miércoles, 29 de Abril de 2009[13]
• (14) Update: novel influenza A (H1N1) virus infection - Mexico, March-May, 2009.Centers for Disease Control and Prevention (CDC).MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009 Jun 5;58(21):585-9.[14]
• (15)Spiegel Online: Mediziner suchen nach "Patient null" (vom 29.4.2009) [15]
• (16) Independent: Swine flu: Was first victim a modern Typhoid Mary? (vom 29.4.2009) [16]
• (17)Basler Zeitung: Adela Maria Gutierrez: Das erste Opfer der Schweinegrippe(vom 1.5.2009): [17]
• (18) Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Outbreak of Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus Infection --- Mexico, March--April 2009 (vom 30.4.2009)[18]
• (19)OneWorld - World Health Day: Sicherstellung der globalen Gesundheit:[19]
• (20)Centers for Disease Control and Prevention:Novel H1N1 Flu Situation Update June 12, 2009, 12:30 PM ET. Background [20]
• (21) Centers for Disease Control and Prevention: Swine Influenza A (H1N1) Infection in Two Children --- Southern California, March--April 2009 (vom 24.4.2009) [21]
• (22) Deutsches Ärzteblatt 2009; 106(18): A-866 / B-740 / C-720 Zylka-Menhorn, Vera: Schweinegrippe: Neuer Erreger hat das Potenzial zu einer Pandemie.[22]
• (23)Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Outbreak of Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus Infection --- Mexico, March--April 2009 (vom 30.4.2009)[23]
• (24)Update: novel influenza A (H1N1) virus infection - Mexico, March-May, 2009.Centers for Disease Control and Prevention (CDC).MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009 Jun 5;58(21):585-9.[24]
• (25) WHO: Global Outbreak Alert and Response Network, GOARN[25]
• (26) Mensaje a la Nación del Presidente Calderón en torno al brote de influenza en México Miércoles, 29 de Abril de 2009 spanisch englisch
• (27) Conferencias de prensa del Secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos spanischenglisch
• (28) Conferencia de prensa del Secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos 27.4.2009[26]
• (29) Conferencia de prensa del Secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos 29.4.2009[27]
• (30) Message to the Nation by President Calderón on the Flu Outbreak in Mexico[28]
• (31) Update: Novel Influenza A (H1N1) Virus Infection --- Mexico, March--May, 2009[29]
• (32) German Embassy Mexico-City: Epidemiologie der Neuen A/H1N1 Influenza.Die 2. Woche[30]
• (33)Spiegel: Reduzierte Fallzahlen in Mexiko (vom 29.4.2009)[31]
• (34) DiePresse: Schweinegrippe: WHO sieht "Potenzial für Pandemie"(vom 25.4.2009)[32]
• (35) German Embassy Mexico-City: Epidemiologie der Neuen A/H1N1 Influenza.Die 2. Woche[33]
• (36) Update: Novel Influenza A (H1N1) Virus Infection --- Mexico, March--May, 2009[34]
• (37)COMUNICADO DE PRENSA No. 273. 20/Agosto/2009: Situación actual de la epidemia de influenza A (H1 N1) [35]
• (38)CADA DÍA MENOS INFECCIONES DE INFLUENZA A(H1N1): Comunicado de prensa Núm. 182 México, D.F., a 11 de Junio de 2009.[36]
• (39) El Observador: Decesos por influenza en México se elevan a 121 (8 de julio de 2009)[37]
• (40): Bundesministerium für Gesundheit: Internationale Konferenz zur Influenzapandemie in Cancún , zum Schwerpunkt: Gesundheit - 03. Juli 2009 – Pressemitteilung[38]
• (41)COMUNICADO DE PRENSA No. 339: 01/Octubre/2009. Situación actual de la influenza A (H1/N1):[39]und COMUNICADO DE PRENSA No. 346. 06/Octubre/2009. Situación actual de la Influenza a (H1/N1)[40]und COMUNICADO DE PRENSA No. 358. 15/Octubre/2009. Situación actual de la influenza A(H1/N1):[41]und COMUNICADO DE PRENSA No. 366: 20/Octubre/2009. Situación actual de la influenza A (H1/N1). [42] und Secretaría de Salud. Casos acumulados hasta el día 23 de Octubre del 2009.[43]
• (42)Ciudad de México decreta el fin de la alerta sanitaria por la gripe A (21.5.2009)[44]
• (43) Ärzteblatt: Zahl der Toten durch Schweinegrippe in Mexiko steigt auf 78 (22.5.2009)[45]
• (44) Suben a 179 muertes por gripe porcina en México (25.8.2009)[46]
• (45) Karibik mediaquell: A1/HN1: Mexiko rechnet mit Anstieg der Todesfälle [47]

Links

Weitere Links

• Secretaría de Salud
• La Influenza A (H1N1) en Mexico (offizielle Seite der mexikanischen Regierung)
• WHO: Influenza A(H1N1)
• UNAM: La Influenza A (H1N1)
• CDC: H1N1 Flu (Swine Flu)